附件3
成都医学院领导干部上交礼金（礼品）
登记表
填表日期： 年 月 日
姓 名 |
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性 别 |
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年 龄 |
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民 族 |
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工作单位及职务 |
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操办事项 |
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无法拒收和退还礼品、礼金基本情况 |
赠送人姓名 |
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赠送人 工作单位 |
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与本人 关系 |
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礼金金额（元） |
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礼品情况（名称、型号、估价等） |
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赠送人姓名 |
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赠送人 工作单位 |
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与本人 关系 |
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礼金金额（元） |
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礼品情况（名称、型号、估价等） |
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赠送人姓名 |
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赠送人 工作单位 |
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与本人 关系 |
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礼金金额（元） |
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礼品情况（名称、型号、估价等） |
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本人承诺 |
本人郑重向组织承诺：本表所填情况属实，如若不实，自愿接受组织调查处理。 承诺人： |
学校纪委（医院纪委）意见 |
同志于 年 月 日主动登记上交无法拒收和退还的礼品 件，礼金 元，情况属实。 经手人签字： （单位盖章） |
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备注：本表一式二（或三、四）份，一份（或二、三份）用于备案，其余一份由报备当事人留存。若“无法拒收和退还礼品、礼金基本情况”栏不足，可另附页说明。